Hemoroidal Hastalığın Tedavisi

Hemoroidal hastalığın Türkiye' deki sıklığı bilinmemektedir. Ancak deneyimlerle iki kişiden birinin ömrü boyunca bir kez atak geçirdiği ve son yıllarda beş kişiden birinde bu hastalığın bulunduğu yönündedir.

Hemoroidler, normalde makat kaslarının iç kısmında yer alan ve anal kanalın dışkı sırasında korunmasının sağlayan yastıkçıklardır. Bunların dışarıya doğru çıkması, adeta göç etmesi ve içindeki kılcal damarların şişmesi ile hastalık haline gelirler.

Hastalık, kendini tuvalet sırası ve sonrasında ağrı, dolgunluk hissi, tuvalette zorlanma ile belli eder. Bazen tuvalet sırasında, dışkıdan hariç bir damlama ya da tuvalet kağıdında boyanma tarzında, bazen de fışkırırcasına kanama olur. Sürekli oturan ya da ayakta duranlarda ve tuvalette uzun süre geçirenlerde, kabızlarda, felçlilerde ve gebelerde sık görülür. Hastaların üçte birinde ise hastalık genetiktir.

İlaç tedavisi:

Bağırsak hareketlerinde kabızlık ya da ishal tarzında sorunlar olduğunda, Hemoroid krizleri tetiklenir. Olguların çoğunda yakınmalara yönelik tedavi uygulanır. Kısa süreli laksatif, diyetteki lif oranının artırılması iç hemoroidlerde etkilidir. Çeşni katıcı ve baharatların kesilmesi de önerilir.

Dış hemoroidlerde ağrı ön plandadır, ağrı kesiciler ve venotonik denilen ilaçlar kısa süreli olarak reçete edilir. Bunun yanında krem ya da fitil tarzında farmasötikler de yararlı olur. Ancak krizleri önleyici yönleri yoktur.

Lokal anestezi altında yapılabilen girişimler:

Esası, anal kanalın iç zarını yukarıya geri asmak ve damarlanmasını azaltmaktır. Sadece iç hemoroidlere yönelik girişimlerdir. Kan sulandırıcı kullananlara uygulanamaz. Ağrı ve kanama yapma gibi düşük potansiyelli yan etkileri vardır. Dış hemoroidleri önlemede etkinliği yoktur.

- Kriyoterapi

- İnfraruj Fotokoagülasyon

- Sklerozan madde enjeksiyonu

- Elastik bant ligasyon

Cerrahi Tedaviler:

Hemoroid yastıkçıklarının çıkarılması esasına dayanır. Bu yöntemler, hemoroidal hastalığın kesin tedavisini sağlar.

- Hemoroidektomi : Hastalıklı bölgelerin çıkarılmasıdır. Arada oluşan açıklıklar açık bırakılır ya da emilen dikişlerle dikilebilir. Beraberinde olabilen anal fissürler de tedavi edilebilir. Bazen ciddi ağrılar ile yaraların kapanması uzayabilir (4-6 hafta). Şiddetli ağrılar yanında idrar tutukluğu, kanama; daha az olasılıkla enfeksiyon, darlık ve dışkı kaçırma gibi sorunlar görülebilir.

-Minimal invazif yöntemler: Hastalıklı dokuları çıkarmadan, damarlanmalarına yönelik küçültücü ve / veya yerine asıcı işlemlerdir.

* Longo yöntemi ile sirküler stapler uygulaması: Anal kanalın iç zarı çepeçevre otomatik çalışan bir aletle çıkarılır ve hemoroid yastıkçıkları böylelikle yukarı taşınmış olur. Bu da 2 ve 3. derece iç hemoroidlere yönelik bir yöntemdir. Hemoroidektomiye yakın oranda ve benzer komplikasyonlara sahiptir.

* HAL Doppler: Bir Doppler ultrason eşliğinde, hemoroid damarlarının bağlanması ilkesiyle yapılır. Yine evre 2 ve 3 hemoroidlere uygundur. Komplikasyon oranı düşük ve sorunları hafiftir.

* Lazer Hemoroidopeksi: Lazer teknolojisiyle damarların küçültülmesine dayanır. Ameliyat sonrası sorunlar az görülür. İyileşme çabuk ancak uzundur. Şişlikler hemen inmez, tamamen normale gelmesi 1,5 ayı bulur, ancak küçük kesilerden yapılması nedeniyle yaralar çabuk kapanır, ağrı çok az olur ve çabuk iyileşilir.